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诊断

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    2019年11月,我跟法院联系,提出撤诉。请求法院把我上交的资料归还给我。法院的那位领导,他说会跟我的法官沟通好。在11月11日的上午,我这个案子的法官带着他的书记员,一起乘法院的专车过来,到我所在的城市,把我的资料给送过来了。跟他们聊了几句,他们说广德县X医院的案子他们处理的挺多的。我问,如果再上诉,有时间限制吗,他建议,可以自己先找好地方做鉴定,拿鉴定结果再起诉,时效是三年内。对于我的状况,是不适合再诉的。也许,上帝会以另一种方式,告慰你的在天之灵吧。

    手上拿着一叠一叠的厚厚的病案材料。2019年3月21日,20:59,你的头颅CT报告单显示:两侧大脑半球对称,脑实质未见明显异常密度影,脑室系统无扩大及受压征象,脑沟裂池无增宽,中线结构居中。颅骨未见明显异常。在这张报告单的下方,写着一排字:注:本报告仅供临床医生参考,对外不做证明用。(安徽省广德县X医院)

    腹部B超显示:肝脏大小形态正常,包膜完整,实质回声正常,分布均匀,血管结构清晰,走形自然,门静脉不扩张。脾脏大小正常,包膜光滑完整,脾实质未见异常回声。双肾大小、形态正常,包膜完整,皮髓质分界清晰,实质与肾窦比例未见异常,集合系统未见分离与光团。肝肾间隙,脾肾间隙及腹腔暂未见明显游离性液性暗区。超声意见:肝脾双肾未见明显外伤性改变,腹腔未见明显积液。此报告依然显示:仅供临床参考,不做任何证明材料。

    你在广德县X医院的病志,第一次看,第二次,第三次看,总能发现新的东西。是有痕迹的,类似于涂改的痕迹,说的直白点,有作假的嫌疑待查。(似乎写完了又拿回去在病志的左上角增加个什么玩意儿。)或因疏忽忘了漏了什么后来又急忙添加上去。

    广德县X医院入院出院记录显示:意识障碍数小时,患者昨日夜间被家属发现昏迷不醒,紧急送入我院急诊科就诊,考虑精神病药药物过量,予以对症处理,今转入我科进一步诊治,急诊拟“昏迷原因待查”收治我科。病程中患者有意识障碍,无胸痛心慌,无上腹部不适,目前患者意识不清,无进食,无小便。双侧瞳孔等大,瞳孔稍扩大,光反迟钝。双肺呼吸音粗,未闻及明显湿罗音及哮鸣音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻明显杂音。腹部无压痛,双下肢无水肿。四肢肌力V级,肌张力可。中医诊断:中风。西医诊断:脑梗塞?药物中毒?药物性肝脏功能损伤?

    诊疗经过:入院后完善入院相关检查,腹部:肝、脾、双肾未见明显外伤性改变,腹腔暂未见明显积液,颅脑CT未见明显异常,必要时复查。3.22肾功能,电解质测定,凝血全套,心梗三项检测。

    出院时间2019年3月22日19时01分。出院情况:目前患者未见明显好转,仍有烦躁不安,双侧瞳孔对光反射消失,告知患者家属病情,建议上级医院进一步治疗,家属同意,予以转院处理。

    出院诊断:药物中毒,精神分裂症?上呼吸道感染?

    病程记录显示:患者以昏厥为主症,故诊断为中风中经络,患者脾胃素虚,故脾虚失运,湿聚成痰,痰浊中阻,清阳不利,清空之窍失其所养,故头晕目眩,头重如蒙,胃失和降,故呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑为痰浊之候。

    中医鉴别诊断:中风以卒然昏倒,不省人事,伴有口角歪斜,半身不遂,言语不利或失语,或不经昏扑,仅以口眼歪斜不遂为特征,厥症以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫,失语,口眼歪斜等后遗症,严重者也可死亡。

    西医诊断:患者,女,59岁,因意识障碍数小时入院。双侧瞳孔等大,瞳孔稍扩大,对光反迟钝。双肺呼吸音粗,未闻及明显湿罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力V级,肌张力可,舌苔白腻,脉弦滑。颅脑CT未见明显异常,肝肾双脾未见明显异常,无明显积液。

    鉴别诊断:临床需与脑出血,周围神经炎相鉴别。

    入院诊断:中风,昏迷原因待查,脑梗塞,药物中毒,药物性肝肾功能损伤,抑郁症。

    诊疗计划:老年科护理常规,病重,一级护理,吸氧,心电监护,密切观察神志,瞳孔及生命体征。予以对症治疗,根据病情变化调整用药。

    测患者随机血糖20.8mol,临时予以注射6单位胰岛素注射液检测血糖。颈部,手腕可见明显割痕,依据家属提供病史,结合临床表现,辅助检查,脑梗死或药物过量及精神障碍可能性大。我科进一步检查,如病情未见好转,建议转上一级医院进一步治疗。

    为患者心电图检查,患者表现躁动不安,考虑精神障碍引起,考虑患者可能服用过量抗抑郁药,暂时不用安定等治疗,防止呼吸抑制(用药单显示给患者服用镇定药物)

    家属急呼,患者仍有意识障碍,出现躁动不安,喉中痰鸣,考虑精神障碍,建议予以镇定对症处理,家属拒绝,并要求积极治疗(意思是想给患者用镇定药物,患者家属拒绝。药单上显示已经用了镇定药物,相互矛盾)

    广德县X医院的入院,出院诊断以及病程记录,绕了一圈又一圈,怀疑了各种病症,包括中西医诊断。入院诊断,怀疑药物中毒的处理方案在哪里?

    在明知患者药物中毒的前提下,给患者挂水2000毫升补液是否合适?且包含止吐的维生素B6。医院表示患者躁动不安,考虑给患者用镇定剂,遭到家属拒绝。实际情况上医生给你注射过镇定剂,且还是不小的剂量。也注射了大量的胰岛素,在当时的情况下是... -->>
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